La MedLife Oradea, afectiunile proctologice sunt tratate cu delicatete si profesionalism!
Consideratii despre ligatura hemoroidala prin bandare elastica
Date generale despre boala hemoroidala
Boala hemoroidala este o afectiune intalnita frecvent in cadrul populatiei actuale. Printre factorii cu rol important incriminati in etiologia acestei afectiuni putem enumera lipsa activitatii fizice regulate, dieta saraca in fibre, deshidratarea, eforturile mari, inclusiv de defecaţie in cadrul constipaţiei, alaturi de factorul genetic in contextul unor boli ale tesutului conjunctiv cand sunt asociati cu picior plat, varice, hernii.
Acesti factori in timp duc la aparitia si dezvoltarea hemoroizilor care sunt clasificaţi in funcţie de localizarea lor in interni si externi. Ei sunt de fapt dilatari ale venelor din zona rectala si reprezinta o afectiune care nu se rezolva de la sine, cand devin simptomatici fiind necesara interventia medicala. Pot fi stadializati astfel:
- Gradul I– hemoroizii sunt in interiorul canalului anal. Ca manifestari clinice putem intilni doar usturime, prurit (mancarime), durere la defecatie, sange pe hartia de toaleta sau suprafata scaunului.
- Gradul II – hemoroizii sunt bombati, se exteriorizeaza si pot fi simti inflamati atunci cand sunt palpati. Ca manifestari clinice pot produce durere, usturime, mancarime, secretii, sangerare.
- Gradul III – hemoroizi ies in afara orificiului anal dupa defecatie, dar pot fi reintrodusi in interiorul canalului anal cu ajutorul degetului folosind unguent. Pot produce durere, usturime, secretii, sangerare, tenesmele rectale
- Grad IV – hemoroizii sunt iesiti mult in afara si nu pot fi impinsi la loc in interiorul canalului anal
Stadializarea corecta a lor se realizeaza de catre un medic specialist in urma unui consult clinic, anuscopic si coroborat cu efectuarea unui examen ecografic abdominal si a unei colonoscopii, deoarece pot sa co-existe si alte suferinte mai grave, fistule, fisuri sau chiar cancer anal. Hemoroizii pot fi confundati cu usurinta cu varicele rectale care apar in cadrul afecţiunilor care evoluează cu hipertensiune portal, de tipul cirozei, sau in cazul unor tumori dezvoltate la nivelul micului bazin. Din acest motiv pentru excluderea acestora preoperator este necesara o evaluare ecografica si endoscopica.
Modalitati de tratament in boala hemoroidala
Tratamentului in boala hemoroidala se poate divide in tratament medical, interventional non invaziv si clasic chirurgical.
In cadrul tratamentului medical al hemoroizilor se aplica creme si supozitoare cu efect antiinflamator si anestezic avand ca rol ameliorarea simptomatologiei acute reprezentate de durere, usturime sau prurit.
Actualmente exista o multitudine de metode interventionale utilizate in terapia hemoroizilor, ca de exemplu ligaturarea cu benzi elastice, fotocoagularea, crioterapia etc. In prezent metoda cea mai des utilizata in terapia non invaziva este ligaturarea cu benzi elastice a hemoroizilor. Aceasta metoda se adreseaza hemoroizilor de grad I, II si III si nu necesita internare.
Tratamentele non invazive prezinta o rata de vindecare apropiata de 90% conform literaturii de specialitate, beneficiind de o rata de recidive locale mult scazuta, daca ulterior este completata de combaterea factorilor de risc.
In terapia moderna tratamentul chirurgical clasic este ultima etapa la care se recurge in cazul hemoroizilor de gradul III daca acestia sunt voluminosi si foarte reactionati si hemoroizilor de gradul IV sau a recidivelor. Aceasta metoda se poate realiza doar in cadrul unei internari in spital si implica o serie de neajunsuri legate de un disconfort prelungit postoperator, costuri mai mari si o recuperare indelungata.
Ligatura hemoroidala prin bandare elastica
La nivelul canalului anal exista doua tipuri de tesuturi: piele situata in prima portiune a orificiului si canalului anal urmata de mucoasa anala. Fiecare tip de tesut are inervatie diferita si de aceea la nivelul pielii simtim extrem de acut si precis orice stimul dureros si tactil spre deosebire de mucoasa rectala unde ligatura pachetelor hemoroidale interne, care sunt acoperite de o astfel de mucoasa, produce un disconfort vag ca intensitate si localizare, majoritatea pacientilor descriind o senzatie de presiune la nivel ano-rectal. In concluzie, ligatura elastica se poate aplica, in conditiile unui minim disconfort, doar pachetelor hemorodale interne.
Ligatura hemoroidala prin bandare elastică este cea mai utilizata metoda de tratament noninvaziva a pachetelor hemoroidale. Ea consta in montarea cu ajutorul unui dispozitiv special si prin vizualizare directa a unor inele elastice la baza pachetelor hemoroidale. Se introduce in anus un instrument optic (anuscop), apoi hemoroidul este prins sau aspirat cu un instrument, iar un dispozitiv pozitioneaza inelul de cauciuc (destins inaintea montajului) la baza hemoroidului. Inelul odata lansat se va strange circular pe baza pachetului hemoroidal, producand intreruperea circulatiei sangvine si ca urmare necroza tesutului hemoroidal. Hemoroidul in decurs de circa 3-7 zile se va atrofia si va cadea, iar in zona se va forma o cicatrice la nivelul mucoasei. După tratamentul hemoroizilor prin ligaturi elastice nu e necesara restrictia dietei sau a activităţii fizice.
Veti comunica cu medicul proctolog pe tot parcursul procedurii de aplicare a benzilor elastice si ii spuneti ce simtiti sau daca exista vreun disconfort. Daca in timpul procedurii simti ca benzile elastice sunt prea stranse medicul care efectueaza procedura le poate indeparta sau repozitiona. O alta senzatie resimtita de unii dintre pacienti in cadrul acestei proceduri este durerea locala. Pentru suprimarea durerii se poate efectua anestezie locala.
O sedinta de ligaturi elastice in general nu necesita mai mult de 5-10 minute. In prima sedinta nu se va ligatura mai mult de un hemoroid, testandu-se astfel toleranta la tratament si eficacitatea lui.
In urmatoarele sedinte se ligatureaza intre 1-3 pachete hemoroidale. La pacientii cu hemoroizi in stadii incipiente sunt suficiente 1-2 şedinţe. Majoritatea pacientilor necesita 3-6 sedinte de ligaturi hemoroidale spatiate la 2-3 pana la 6 saptamani.
Complicatii aparute dupa ligatura hemoroidala prin bandare elastica
Desi majoritatea pacientilor tratati prin ligaturi hemoroidale nu prezinta complicatii sau acestea sunt minore, in urma acestei manopere terapeutice pot apare si complicatii mai grave. Aceste complicatii trebuie cunoscute de pacient pentru a se putea adresa medicului curant si a putea fi tratate la timp.
O senzatie de disconfort sau durere minima e obisnuit a fi resimtita dupa procedura. Daca durerile se accentueaza, 3-6 tablete de paracetamol sau algocalmin administrate la intervale de 8 ore pot ameliora suficient durerea. Rareori pacientii cu dureri rectale , in special barbatii, pot acuza dificultati de urinare. In cazul unor dureri intense trebuie anuntat medical curant.
Uneori poate apare senzatia de corp strain in anus sau senzatia necesitatii defecatiei. Aceasta poate apare imediat dupa ligatura elastica si poate dura pana la 2-3 zile.
Sangerari minore pot apare frecvent cand hemoroizii ligaturati se desprind si cad. Sangerarea poate dura de la cateva zile pana la 2-3 saptamani. Aspirina, anticoagulantele sau derivatii acestora trebuie evitate deoarece cresc riscul sangerarii. De asemenea pacientii cu tulburari de coagulare trebuie sa avertizeze medicul curant despre afectiunea lor. Rareori sangerarea e abundenta. In acest caz trebuie anuntat de urgenta medicul curant. In cazul in care medicul nu poate fi contactat pacientul va trebui sa se adreseze intr-un timp cat mai scurt serviciului de urgenta. In anumite cazuri pentru stoparea unei hemoragii abundente e necesara cauterizarea sau sutura sursei de sangerare.
După ligatura cu benzi elastic un procent mic de pacienti pot dezvolta tromboza hemoroidala ce beneficiaza de tratament topic local combinat cu terapie cu administrare orala prescrisa de medicul curant dupa o prealabila consultatie.
Rareori dupa aceasta procedura poate apare febra care poate reprezenta manifestarea clinica a unei infectii aparute in zona anala. In cazul apariţiei febrei trebuie anunţat medicul curant.
Ca o concluzie la cele expuse pacintul va trebui sa anunte medicul curant in caz de sangerare rectala abundenta, durere foarte intense uneori insotita de imposibilitatea urinarii, febra, tromboza hemoroidala.
Considerente privind ligatura hemoroidala prin bandare elastica
Actualmente in terapia moderna a unor afectiuni, argumentata prin studii stiintifice, exista o tendinta spre aplicarea unor conduite non invazive sau minim invazive terapeutice, boala hemoroidala facind si ea parte din aceste afectiuni.
Ligaturarea cu benzi elastice se adreseaza hemoroizilor interni si poate fi aplicata si in cazul hemoroizilor recidivati. Aceasta metoda prezinta numeroase avantaje legate de durata scurta a interventiei in absenta anesteziei generale, realizarea procedeului in regim ambulatoriu cu o recuperarea post manopera rapida, costurile scazute prin evitarea spitalizarii si curativ cu rezultate foarte bune.
Pacientii in mare majoritate isi pot relua activitatea cotidiana a doua zi post interventie.
Pentru prevenirea recidivei bolii hemoroidale este absolut necesara modificarea stilului de viata cu evitarea constipatiei prin cresterea aportului de apa si fibre in cadrul dietei, abandonarea sedentarismului prin efectuarea de activitati fizice zilnice.
Advertorial! Hb: 320475
Citiți principiile noastre de moderare aici!