Este suficientă o recomandare medicală și parcurgerea unei proceduri clare, dar prea puțin cunoscute. Pentru informarea corectă și accesul facil al pacienților imobilizați, greu deplasabili sau aflați în situații medicale grave la serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Bihor oferă precizări legate de serviciile decontate integral în baza recomandărilor medicale și prin parcurgerea unor proceduri clare.

Pentru multe familii din Bihor, momentul externării unui părinte sau bunic după un AVC, o intervenție chirurgicală majoră sau în cazul unui cancer avansat, vine la pachet cu o întrebare dureroasă: „Și acum ce facem?”. Tratamentele, pansamentele, recuperarea, chiar și lucruri aparent simple, precum recoltarea analizelor sau schimbarea unei sonde, ajung să fie plătite din buzunar, lună de lună.

Casa de Asigurări de Sănătate Bihor menționează că, în cadrul întâlnirilor periodice (trimestriale) dintre CAS Bihor și furnizorii de servicii medicale aflați în relație contractuală cu CAS, se transmit prevederile legale care stau la baza decontării serviciilor și se comunică modul de decontare al serviciilor de îngrijiri la domiciliu pentru accesul cât mai facil al pacienților, însă în multe cazuri, pacienții nu ajung să beneficieze de aceste drepturi și servicii gratuite.

Cine poate beneficia și în ce condiții

Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu sunt destinate pacienților asigurați care sunt imobilizați complet la pat sau au o imobilizare de cel puțin 50% la pat ori la fotoliu și depind de o altă persoană pentru îngrijirea de bază. Nu este vorba despre confort sau comoditate, ci despre situații medicale clare, documentate. Accesul la aceste servicii se face pe baza unei recomandări medicale eliberate de medicul specialist din spital, la externare, de medicul specialist din ambulatoriu sau de medicul de familie, toți aflați în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate.

Recomandarea este depusă la CAS, care certifică numărul de zile de îngrijiri de care poate beneficia pacientul și pune la dispoziție lista furnizorilor aflați în contract. Un adult asigurat poate beneficia de maximum 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu în ultimele 11 luni, acordate în mai multe episoade, în timp ce pacienții oncologici și copiii pot primi până la 180 de zile. Un episod de îngrijire poate avea 15 sau 30 de zile, în funcție de recomandarea medicului, iar pentru fiecare episod este necesar un nou formular.

25 de servicii medicale gratuite

Pachetul de bază pentru îngrijiri medicale la domiciliu include nu mai puțin de 25 de tipuri de servicii, prestate de personal medical calificat. Printre acestea se numără măsurarea parametrilor fiziologici – temperatură, puls, tensiune arterială, respirație, diureză și scaun; administrarea medicamentelor pe cale orală, intramusculară, subcutanată, intradermică sau intravenoasă, cu excepția produselor de origine umană; administrarea perfuziilor endovenoase; sondajul vezical, îngrijirea sondei urinare și administrarea tratamentelor pe sondă; alimentarea artificială pe gastrostomă sau sondă gastrică și instruirea aparținătorilor; alimentarea pasivă în cazul tulburărilor de deglutiție; clisme terapeutice; spălături vaginale în cazuri de deficit motor; manevre terapeutice pentru prevenirea escarelor și a complicațiilor vasculare; manevre pentru prevenirea complicațiilor pulmonare, inclusiv fizioterapie respiratorie; îngrijirea plăgilor simple sau suprainfectate și suprimarea firelor; îngrijirea escarelor multiple, a stomelor, fistulelor și tuburilor de dren; îngrijirea canulei traheale; aplicarea de ploscă, bazinet, condom urinar și alte mijloace de absorbție a urinei; alimentație parenterală, acordat de către spitalele cu structuri organizate ca furnizori de îngrijiri la domiciliu; kinetoterapie individuală; logopedie; drenaj limfatic manual al limfedemului; evaluarea manuală a fecaloamelor; recoltarea produselor biologice; evaluare clinică psihologică a pacientului oncologic.

Conform CAS Bihor, cele mai frecvent utilizate servicii în județ sunt monitorizarea parametrilor vitali, administrarea tratamentelor, îngrijirea leziunilor, manevrele de prevenție a complicațiilor și kinetoterapia. Serviciile pot fi acordate inclusiv în weekend și în zilele de sărbători legale, conform unui plan de îngrijiri stabilit de medicul prescriptor.

Îngrijiri paliative la domiciliu

Spre deosebire de îngrijirile medicale clasice la domiciliu, îngrijirile paliative presupun o intervenție mult mai complexă, care nu vizează doar tratamentul, ci și controlul durerii, suportul psihologic și sprijinul acordat familiei, în special în cazurile grave sau terminale. Pachetul de servicii de bază pentru îngrijiri paliative la domiciliu acoperă intervenții medicale, psihologice și de suport realizate de o echipă interdisciplinară formată din medic, asistent medical, psiholog și fizioterapeut.

Aceste servicii sunt gândite pentru a reduce suferința pacientului și pentru a sprijini familia în cele mai dificile momente. În mod concret, îngrijirile paliative includ consultații medicale complexe, cu evaluare holistică a pacientului, stabilirea diagnosticului paliativ de etapă, prescrierea și monitorizarea tratamentului, precum și consiliere psiho-emoțională de bază pentru pacient și aparținători. Sunt aplicate protocoale specifice de comunicare și sunt utilizate scale standardizate pentru evaluarea durerii, a simptomelor, a anxietății, depresiei sau delirului, precum și a capacității de autoîngrijire.

Pachetul acoperă managementul farmacologic al durerii și al simptomelor asociate bolilor grave – de la dispnee și fatigabilitate, până la greață, insomnie sau tulburări psihice – dar și manevre medicale precum montarea sondei urinare, îngrijirea și debridarea escarelor, drenajul limfedemului, montarea dispozitivelor subcutanate pentru administrarea medicației sau recoltarea de produse biologice.

Un rol esențial îl au monitorizarea continuă a pacientului, îngrijirea escarelor, a stomelor sau a tumorilor exulcerate, mobilizarea pentru prevenirea complicațiilor și menținerea autonomiei funcționale, precum și îngrijirea terminală. În paralel, sunt oferite evaluare psihologică specializată, consiliere psihologică și psihoterapie individuală, atât pentru pacient, cât și pentru familie.

Serviciile sunt completate de programe de kinetoterapie adaptate stării pacientului, inclusiv kinetoterapie respiratorie, profilactică, oncologică sau pediatrică, aplicarea benzilor kinesiologice și utilizarea metodelor nefarmacologice de control al simptomelor. Totodată, pacientul și familia sunt instruiți pentru autoîngrijire și pentru aplicarea corectă a planului de tratament stabilit de echipa medicală.

Durata acestor îngrijiri este limitată prin reglementările CAS: un asigurat poate beneficia de până la 90 de zile de îngrijiri paliative în ultimele 11 luni, respectiv 180 de zile în cazul copiilor și al pacienților oncologici. Numărul total de zile cumulate pentru îngrijiri medicale și paliative nu poate depăși 180 de zile pentru adulți și 300 de zile pentru categoriile speciale. Pentru multe familii, diferența dintre a plăti sau nu aceste servicii ține exclusiv de informare. Iar într-un sistem medical deja greu încercat, cunoașterea drepturilor poate face diferența dintre epuizare și sprijin real, la momentul potrivit.

Creștere constantă a solicitărilor

Datele CAS Bihor arată o creștere constantă a solicitărilor: în 2025 au fost depuse 346 de cereri pentru îngrijiri medicale la domiciliu și 396 pentru îngrijiri paliative, față de 337, respectiv 300, în anul precedent. Creșterea indică nu doar îmbătrânirea populației, ci și faptul că informația începe, timid, să ajungă la cei care au nevoie.