Controversa privind lipsa citostaticelor, izbucnită în ultimele zile după ce pacienți oncologici au reclamat că nu își găsesc tratamentele, a ajuns la o confruntare directă între reprezentanții bolnavilor de cancer și autorități. Federația Asociațiilor Bolnavilor de Cancer din România (FABC) a transmis, miercuri, 26 august, o scrisoare deschisă premierului Ilie Bolojan și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Horațiu Moldovan, în care susține că realitatea din spitale contrazice declarațiile publice ale acestora.

Demersul vine după ce președintele CNAS a declarat, luni seară, la Digi24, că „nu este o criză a citostaticelor” și că instituția este la zi cu plățile pentru medicamentele oncologice. Moldovan a susținut că a verificat situația împreună cu Ministerul Sănătății și că există stocuri, admițând însă că pot apărea probleme de producție pentru anumite medicamente.

„Am verificat cu Ministerul Sănătății, există stocuri de citostatice, totul este în regulă. Sigur, există anumite deficiențe de producție pentru anumite medicamente. 50% din cauzele discontinuității de medicamente în Uniunea Europeană sunt cauzate de dificultăți de producție pe care unii furnizori le au într-un moment sau altul. Dar există o soluție, ea nu este la Casa de Asigurări de Sănătate, Casa plătește, dar există o soluție la Ministerul Sănătății, există importuri de urgență în situațiile punctuale”, a declarat Horațiu Moldovan.

Șeful CNAS a mai afirmat că, exceptând o problemă de câteva zile de la sfârșitul anului trecut, în ultimul an și patru luni nu ar fi existat asemenea discontinuități. El i-a îndemnat pe pacienții cărora spitalele le spun că nu au medicamente să sesizeze imediat CNAS sau casele județene de asigurări.

Declarațiile au fost contrazise inclusiv de pacienți. Jurnalista Digi24 Liliana Ruse, pacientă oncologică, a relatat că unul dintre citostaticele de care are nevoie, lomustina, nu se găsește în România și că a fost nevoită să își cumpere o parte din tratament din străinătate. Ea a afirmat că se confruntă cu această situație de șapte luni și că poate demonstra cu facturi achizițiile făcute pe cont propriu.

Trei medicamente lipsesc, alte opt au probleme repetate

După declarațiile șefului CNAS, FABC a centralizat sesizările primite de la organizațiile membre din țară. Rezultatul, susține Federația, contrazice imaginea prezentată de autorități.

„În numai 24 de ore, în urma informațiilor primite din teritoriu de la asociațiile noastre membre, am identificat 3 medicamente care lipsesc și alte 8 medicamente cu discontinuități repetate și de lungă durată, situații care determină amânarea tratamentelor și pot pune în pericol sănătatea și viața pacienților oncologici”, se arată în scrisoarea semnată de președintele FABC, Cezar Irimia.

Federația afirmă că problemele de aprovizionare pentru mai multe substanțe active folosite în oncologie și hemato-oncologie apar inclusiv pe lista oficială de discontinuități a Agenției Naționale a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale din România.

Reprezentanții pacienților avertizează că o întrerupere de câteva săptămâni nu poate fi tratată ca o simplă problemă logistică. Pentru un bolnav de cancer, susțin aceștia, amânarea poate însemna progresia bolii și pierderea unor șanse terapeutice.

FABC ridică și problema finanțării, solicitând Guvernului să spună explicit dacă există riscul ca accesul la tratamente oncologice să fie amânat sau restrâns din lipsa resurselor financiare. Federația reclamă, în același timp, situația unor terapii care au trecut prin procedurile de evaluare și au fost introduse în cadrul de compensare, dar care nu sunt încă efectiv accesibile pacienților din cauza procedurilor administrative.

„Pentru administrație, acestea pot fi proceduri, termene și documente. Pentru pacientul oncologic, timpul se măsoară în șanse de supraviețuire”, avertizează FABC.

Bolojan: „Pot fi anumite sincope de aprovizionare”

La o zi după declarațiile președintelui CNAS, premierul Ilie Bolojan a abordat și el subiectul, într-o intervenție la Digi24. Spre deosebire de șeful Casei, premierul a admis existența unor probleme de aprovizionare, dar le-a circumscris unei categorii restrânse de pacienți care au nevoie de tratamente speciale.

„În ceea ce privește anumite tratamente legate de bolile oncologice, înțeleg de la Casă (CNAS), pentru că am căutat să mă interesez, să văd în permanență care sunt problemele, că cea mai mare parte, peste 90 și ceva la sută – aproape de 100%, din pacienții din România beneficiază de tratamente cu medicamente care sunt în listele noastre, care sunt acoperite, sunt în stocuri și nu sunt întârzieri și nu sunt probleme pe tema asta.

Dar într-adevăr, există o categorie de pacienți care au nevoie de un tratament special, care înseamnă importuri nișate, de cantități mai mici, care se aduc exclusiv pentru acești pacienți.

Și aici într-adevăr pot fi anumite sincope de aprovizionare, dar trebuie să evităm astfel de situații pentru ca ei să-și poată lua la timp tratamentul. Chiar dacă există foarte puțini pacienți cu aceste nevoi de tratament special, mecanismele trebuie să funcționeze de așa fel încât și pentru aceștia să nu avem aceste sincope”, a declarat Bolojan.

Premierul a spus că, din informațiile primite, asemenea blocaje ar trebui să dureze câteva zile și sunt legate de autorizații speciale, cantități, stocuri, transport sau alte probleme logistice.

FABC contestă însă tocmai această perspectivă asupra dimensiunii problemei și le cere celor doi oficiali să își ia informațiile și direct de la pacienți, medici și organizațiile din teritoriu.

„Pacientul este unul dintre cele mai sensibile barometre ale funcționării sistemului de sănătate. El știe primul când un medicament lipsește, când o investigație nu poate fi efectuată și când un tratament este amânat”, arată Federația.

Organizația solicită verificarea de urgență, la nivel național, a disponibilității medicamentelor oncologice, publicarea situației stocurilor și discontinuităților, găsirea rapidă a unor soluții pentru produsele care lipsesc, clarificarea situației terapiilor aprobate, dar încă inaccesibile, și instituirea unui mecanism permanent prin care organizațiile pacienților să poată semnala autorităților problemele apărute în teritoriu.

Scrisoarea se încheie într-un ton extrem de dur: „Cancerul nu așteaptă. Și nici pacienții nu mai pot aștepta”, transmite FABC, care le cere autorităților să nu permită ca lipsa medicamentelor, subfinanțarea sau blocajele administrative să stabilească cine primește tratamentul la timp.

„Nu vă puneți, prin inacțiune, semnătura pe certificatele noastre de deces”, este mesajul cu care Federația își încheie apelul.

În urma scandalului, ministrul interimar al Sănătății, Cseke Attila, a dispus miercuri un audit de urgență asupra întregului mecanism prin care este monitorizată disponibilitatea medicamentelor, inclusiv asupra procedurii pentru Autorizațiile pentru Nevoi Speciale. Verificările vor viza Ministerul Sănătății, spitalele și Agenția Națională a Medicamentului, iar ministrul a cerut și un raport complet privind situația pieței.

Cseke Attila a anunțat și că vrea modificarea sistemului astfel încât autoritățile să fie avertizate înainte ca stocurile să ajungă la nivel critic. În prezent, pragul de la care poate fi declanșată procedura pentru Autorizația pentru Nevoi Speciale este de 10%, Ministerul Sănătății analizând ridicarea acestuia pentru ca intervenția să poată avea loc mai devreme.