Intervenția coronariană percutană cu asistare circulatorie VA-ECMO a fost efectuată asupra unui bărbat în vârstă de 62 de ani, cu factori de risc cardiovascular, care s-a prezentat la spital cu fenomene de insuficiență cardiacă și angină pectorală. Acesta fusese diagnosticat anterior cu boală coronariană trivasculară, adică ocluzia a două dintre cele trei artere coronare și afectarea celei de-a treia, limitând semnificativ funcția cardiacă. Datorită acestui istoric medical, a particularităților anatomice nefavorabile și a comorbidităților (disfuncție respiratorie severă și funcția depreciată a ventriculului stâng), opțiunea clasică de tratament chirurgical (bypass) nu se preta în cazul acestui pacient.

„În această situație, s-a optat pentru revascularizare intervențională, printr-o procedură minim-invazivă, deosebit de complexă: intervenția coronariană percutană cu asistare circulatorie VA-ECMO. Acest tip de revascularizare se utilizează la pacienții cu risc crescut de complicații și este o procedură care s-a folosit cu succes pentru prima dată în țară în urmă cu 3 ani în cadrul SCJUBH. Conform datelor existente, acest tip de procedură nu s-a efectuat în alte centre din România”, a transmis reprezentantul Spitalului Clinic Județean de Urgență Bihor.

Intervenția a decurs optim, fără incidente, obținându-se revasularizarea completă, adică repararea completă a tuturor leziunilor vaselor. Pacientul a avut o evoluție favorabilă, fiind deja externat.

Echipa operatorie:

• Dr. Virgil Popa – medic primar cardiologie;
• Dr. Mihnea Traian Nichita-Brendea – medic primar cardiologie;
• Dr. Andras Mester – medic primar cardiologie;
• Dr. Ciubuc Adrian – medic specialist cardiologie;
• Dr. George Popescu – medic specialist chirurgie cardiovasculară.

Suportul extracorporeal a fost realizat de către Dr. Tunde Lucza, medic primar ATI, iar partea de anestezie generală a fost asigurată de către Dr. Yvonne Pop, medic specialist ATI. Din cadrul echipei au făcut parte și As. Veronica Gangoș și As. Maria Borsoș.

Pentru această procedură a fost nevoie de o abordare multidisciplinară și o colaborare strânsă între secțiile din cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență Bihor: Laboratorul de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională (Șef secție: Dr. Virgil Popa), Secția Clinică Chirurgie Cardiovasculară, Chirurgie Vasculară și Chirurgie Toracică (Șef secție: Dr. Erno Jerzicska), Secția Clinică ATI I (Șef secție: Dr. Carmen Pantiș) și UPU-SMURD (sub coordonarea Dr. Hadrian Borcea).

Procedura deosebit de complexă de revascularizare a durat 7 ore. Pe parcursul acesteia pacientul a fost asistat circulator din cauza riscului de colaps hemodinamic. Intervenția a fost realizată cu suport ECMO-VA (veno-arterial). ECMO, sau oxigenarea extracorporală cu membrană, reprezintă o tehnică de asistare circulatorie folosită pentru pacienții cu insuficiență respiratorie sau insuficiență cardiacă severă, care preia provizoriu funcția pulmonară și cardiacă. Sistemul funcționează ca un plămân și o inimă artificiale, realizând schimbul gazos în timp ce medicul cardiolog intervenționist face stentarea.

Intervenția coronariană percutană

Intervenția coronariană percutană este o procedură minim invazivă, realizată endovascular, la nivelul arterelor coronare care alimentează mușchiul inimii. Procedura a presupus revascularizarea completă a pacientului prin dezobstrucția celor două ocluzii cronice, una pe cale retrogradă si una pe cale antegradă, precum și angioplastia vasului donor (care formează colaterale/legături cu vasele ocluzionate), acesta prezentând o stenoză severă.