Urologul Răzvan Rahotă FOTO: arhiva personală
Conf. univ. dr. Răzvan-George Rahotă este chirurg urolog, cadru didactic la Facultatea de Medicină și Farmacie la Universitatea din Oradea și deține titulatura FEBU – Fellow of the European Board of Urology, o certificare europeană care atestă standarde profesionale ridicate și competențe validate internațional în domeniul urologiei.
Activitatea sa îmbină componenta universitară, practica medicală și contactul direct cu pacienții. În practica medicală, spune că vede zilnic atât efectele progresului tehnologic, cât și consecințele prezentării târzii la medic. În ultimii ani, investigațiile moderne au schimbat radical modul în care sunt depistate și tratate afecțiunile urologice, însă o parte dintre pacienți continuă să ajungă în stadii avansate de boală.
În cadrul activității sale medicale, inclusiv la Spitalul Pelican Medicover, întâlnește frecvent cazuri care ar fi putut avea o evoluție diferită dacă simptomele erau investigate mai devreme.
Mai multe diagnostice, dar și metode mai bune de depistare
Întrebat dacă numărul cazurilor de cancer de prostată este în creștere sau dacă vorbim mai degrabă despre o capacitate mai bună de diagnosticare, medicul explică faptul că răspunsul este undeva la mijloc.
„În ultimii ani vedem mai multe cazuri diagnosticate precoce, în special datorită utilizării mai frecvente a PSA-ului (n.r. antigenul specific prostatic – este un test de sânge folosit pentru evaluarea sănătății prostatei. Valori crescute pot apărea în cancerul de prostată, dar și în alte afecțiuni, precum inflamațiile sau mărirea benignă a prostatei), a RMN-ului multiparametric și a biopsiilor țintite. Practic, depistăm tumori care în trecut rămâneau nediagnosticate ani de zile”, declară doctorul.
Acesta spune că aceeași tendință poate fi observată și în alte tipuri de cancere urologice. În cazul tumorilor vezicale, fumatul rămâne principalul factor de risc. „Multe cazuri sunt descoperite după apariția hematuriei, sânge în urină, simptom care nu trebuie ignorat niciodată”, afirmă urologul. În ceea ce privește tumorile renale, multe sunt descoperite întâmplător, în timpul unor investigații realizate pentru alte probleme medicale. „Astăzi identificăm mai multe tumori mici, în stadii operabile, ceea ce este un lucru pozitiv”, explică medicul.
Cancerul testicular apare mai rar, însă afectează pacienți tineri, între 20 și 40 de ani. „Depistat la timp, are rate foarte bune de vindecare. Aici autopalparea are un rol foarte important”, spune Răzvan Rahotă.
Referitor la profilul pacientului care ajunge cel mai des în cabinet, acesta spune că majoritatea sunt bărbați de peste 50-60 de ani. Diferențele dintre mediul urban și cel rural sunt încă vizibile.
„Pacienții din mediul urban ajung mai repede la consult, uneori pentru controale preventive sau simptome minore. În mediul rural prezentarea este adesea întârziată”, afirmă medicul. Întrebat dacă pacienții ajung prea târziu la specialist, răspunsul este direct. „Da, încă vedem frecvent pacienți care ajung târziu la medic, mai ales în patologia oncologică”, spune doctorul, care explică faptul că nu există un procent universal valabil pentru toate afecțiunile, însă realitatea din teren arată că o parte importantă dintre cazuri sunt diagnosticate în stadii local avansate sau metastatice.
Simptome ignorate și tehnologie care schimbă prognosticul
Întrebat care sunt semnele de alarmă ignorate cel mai frecvent de bărbați, medicul vorbește în primul rând despre sângele în urină.
„Cel mai important semn este prezența sângelui în urină, chiar dacă apare o singură dată și fără durere. Este un simptom care nu trebuie ignorat niciodată”, declară urologul.
La fel de importante sunt modificările urinare: jet slăbit, urinări dese, senzația de golire incompletă sau nevoia repetată de a merge la toaletă în timpul nopții. „Ele pot indica afecțiuni ale prostatei care necesită evaluare”, afirmă doctorul. Durerea lombară persistentă poate ascunde, la rândul ei, probleme mai serioase. „Uneori pacienții tratează luni întregi presupuse probleme de coloană, iar cauza reală este una urologică”, explică Răzvan Rahotă.
Întrebat dacă există cazuri în care cancerul de prostată evoluează atât de lent încât pacientul poate trăi mult timp fără probleme majore, medicul spune că da.
„Nu toate formele au aceeași agresivitate. Există cancere cu evoluție lentă, dar există și forme agresive care metastazează precoce. Problema este că simptomele pot lipsi”, afirmă specialistul.
În privința prevenției, recomandările sunt clare. „Bărbații fără factori de risc ar trebui să înceapă controalele preventive în jurul vârstei de 50 de ani. Dacă există antecedente familiale, evaluarea trebuie făcută mai devreme”, spune medicul. PSA-ul rămâne una dintre cele mai utile investigații, însă interpretarea trebuie făcută corect. „Un PSA crescut nu înseamnă automat cancer”, explică urologul.
La întrebarea privind influența stilului de viață, medicul spune că nu există o formulă miraculoasă.
„Nu există o dietă-minune care să prevină cancerul, însă activitatea fizică, greutatea normală și controalele regulate reduc riscurile generale”, afirmă doctorul. În ultimii ani, tehnologia a schimbat profund urologia. „RMN-ul multiparametric de prostată a schimbat semnificativ modul în care evaluăm suspiciunea de cancer”, declară specialistul. Pe lângă diagnostic, tratamentele moderne au redus agresivitatea intervențiilor. „Chirurgia minim invazivă s-a dezvoltat foarte mult. Astăzi putem realiza intervenții endoscopice, laparoscopice sau robotice, care înainte necesitau operații mult mai agresive”, spune medicul. Aceste schimbări au modificat și prognosticul.
„Vedem o creștere a supraviețuirii în cazul pacienților cu afecțiuni urologice oncologice, datorită diagnosticului precoce și mai precis, a metodelor moderne de tratament, atât chirurgical minim-invaziv, cât și oncologic avansat prin introducerea terapiilor hormonale moderne, a imunoterapiilor și terapiilor țintite moderne. Dar un prognostic bun nu se referă doar la supraviețuire, contează foarte mult și păstrarea unei calități a vieții cât mai bună după tratament. Aici ne ajută foarte mult chirurgia minim invazivă, în special chirurgia robotică în tratamentul cancerului de prostată, care ne permite prezervarea unor structuri neuro-vasculare și musculare vitale pentru păstrarea continenței urinare și a funcției erectile postoperator”, afirmă Răzvan Rahotă.
La final, întrebat ce mesaj ar transmite bărbaților din Bihor, răspunsul a fost unul simplu.
„Nu amânați consultul urologic din frică sau jenă. Un PSA făcut la timp și un consult urologic pot face diferența dintre un diagnostic precoce și unul tardiv. Astăzi avem mijloace terapeutice moderne, însă un diagnostic cât mai precoce duce la un plan de tratament mai eficient și la o calitate a vieții mai bună”, conchide specialistul.
Citiți principiile noastre de moderare aici!