Premieră chirurgicală la Spitalul Pelican Oradea: intervenție minim invazivă prin tehnica vNOTES!

Această tehnică permite accesul în cavitatea peritoneală printr-un orificiu natural, eliminând necesitatea inciziilor abdominale și, implicit, morbiditatea asociată acestora.

Intervenția, realizată în premieră în cadrul Spitalului Pelican, a constat în efectuarea unei histerectomii laparoscopice pe cale vaginală prin tehnica vNOTES la o pacientă de 49 de ani, diagnosticată cu uter polifibromatos, sângerări uterine recurente și dureri pelvine. Procedura a fost efectuată de echipa operatorie formată din dr. Ovidiu Cămărășan, medic primar Obstetrică-Ginecologie, și conf. dr. Anca Huniadi, medic primar Obstetrică-Ginecologie. Intervenția s-a desfășurat în condiții optime, fără incidente intraoperatorii, cu evoluție postoperatorie favorabilă, pacienta fiind externată la 48 de ore.

Din punct de vedere chirurgical, unde se încadrează tehnica vNOTES?

Dr. Ovidiu Cămărășan, medic primar Obstetrică-Ginecologie:

„vNOTES se poziționează conceptual și tehnic la intersecția dintre chirurgia vaginală tradițională și laparoscopia convențională, reprezentând o abordare minim invazivă hibridă. Această tehnică utilizează accesul transvaginal ca poartă naturală de intrare, integrând în același timp principiile și instrumentarul specifice laparoscopiei, ceea ce permite realizarea intervențiilor chirurgicale sub control endoscopic, fără incizii abdominale vizibile “.

Cum se realizează procedura?

“Intervenția se realizează prin acces vaginal cu introducerea unui dispozitiv dedicat, ce permite utilizarea instrumentarului laparoscopic și obținerea unui câmp operator adecvat. Astfel, chirurgul beneficiază de o vizualizare superioară comparativ cu chirurgia vaginală clasică, extinzând semnificativ indicațiile acesteia “.

În ce afecțiuni și situații clinice este utilizată tehnica vNOTES?

“Indicațiile principale includ histerectomia pentru patologie benignă uterină, precum fibromatoza sau adenomioza, dar și intervenții la nivelul ovarelor sau trompelor uterine. În plus, tehnica începe să fie utilizată și în patologia oncologică selectată, în special în cancerul endometrial în stadii incipiente “.

Care sunt principalele avantaje ale acestei tehnici pentru paciente?

“Avantajele sunt multiple: absența inciziilor abdominale, lipsa cicatricilor vizibile, durerea postoperatorie redusă și recuperarea rapidă. Tehnica este deosebit de utilă la paciente cu obezitate, inclusiv obezitate morbidă, în prolapsul genital, precum și la paciente cu intervenții abdominale anterioare, unde abordul transvaginal poate evita dificultățile accesului abdominal.

În cazul echipelor cu experiență, intervenția poate avea o durată operatorie mai redusă comparativ cu laparoscopia și laparotomia clasică, iar impactul anestezic este semnificativ mai mic “.

Există limitări ale utilizării vNOTES și în ce situații este necesară o selecție atentă a pacientelor?

“Aplicarea tehnicii necesită o selecție adecvată a cazurilor și familiarizare cu particularitățile abordului. În patologia oncologică avansată și în prezența endometriozei profund infiltrative, utilizarea rămâne rezervată. În concluzie, vNOTES reprezintă o opțiune chirurgicală modernă și complementară laparoscopiei clasice, cu beneficii importante pentru pacientă atunci când este aplicată corect și în contextul unei indicații adecvate. La Spitalul Pelican dispunem de expertiza și infrastructura necesare pentru aplicarea acestei tehnici, integrând-o în practica curentă de chirurgie minim invazivă”.