Pentru a accesa aceste servicii, persoana neasigurată trebuie să urmeze câțiva pași. În primul rând, aceasta trebuie să se înscrie pe lista de pacienți a unui medic de familie, la alegerea sa. Dacă a avut un medic de familie când a fost persoană asigurată, se poate reînscrie la acesta.

Ulterior, se programează și se prezintă la o consultație de prevenție la medicul respectiv. Consultațiile de prevenție pentru persoanele neasigurate se acordă pe grupe de vârstă, fiind decontate de casa de asigurări de sănătate astfel:

• două consultații pe an pentru persoanele cu vârsta între 18 și 39 de ani;
• până la trei consultații pe an pentru persoanele de peste 40 de ani care nu sunt în evidența medicului de familie cu alte afecțiuni cronice;
• până la două consultații pe an pentru persoanele de peste 40 de ani care sunt în evidența medicului de familie cu afecțiuni cronice.

Medicul de familie va evalua riscul ca pacientul să aibă o boală cu impact major asupra stării de sănătate, fără simptome, inclusiv riscul de a avea o afecțiune oncologică sau cel de a dezvolta o astfel de afecțiune. În funcție de evaluare, acesta poate decide să trimită pacientul la analize medicale de prevenție gratuite și îi va înmâna acestuia un bilet de trimitere. Acesta va fi marcat cu PREV 1-7, numărul între 1 și 7 fiind corespunzător grupelor de vârstă, respectiv statusul de bolnav cronic în evidența medicului de familie.

Rezultatul analizelor

Rezultatul analizelor va fi interpretat de medicul de familie, în cursul unei noi consultații de prevenție, care va decide dacă pacientul trebuie trimis la un medic de specialitate în ambulatoriu sau la spital, pentru diagnosticarea ori confirmarea unei boli grave și pentru stabilirea tratamentului adecvat. Tot medicul de familie va consilia pacientul în scopul reducerii factorilor cu risc asupra sănătății (fumat, consum de alcool, alimentație nesănătoasă, stres).

Depistarea precoce a cancerului

De asemenea, medicul de familie va putea efectua servicii de depistare precoce a unor forme de cancer, conform metodologiei de screening aprobată prin ordin al ministrului Sănătății, astfel: serviciul de consiliere pentru recoltare în vederea efectuării testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte fecale, consilierea realizându-se pentru femei și bărbați cu vârsta între 50 și 74 de ani, inclusiv, o dată la doi ani (pentru depistarea precoce a cancerului de colon) și recoltare material celular cervico-vaginal la femeile cu vârsta de peste 25 de ani, până la vârsta de 65 de ani inclusiv (pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin).

Pacientul poate fi trimis să efectueze analize medicale de depistare a afecțiunii oncologice și dacă, în cursul unei consultații în scop terapeutic, medicul are suspiciunea că pe lângă afecțiunea pentru care s-a prezentat pacientul la consultație, ar mai putea exista și o astfel de afecțiune. Suspiciunea oncologică are la bază semne și simptome pe care medicul le interpretează, integrându-le în evidența datelor medicale de care dispune.

Consultații pentru episoadele de boală

În cazul acutizării unor afecțiuni cronice pe care le are un pacient sau a prezenței oricăror simptome a căror proveniență trebuie clarificată, pacienții se prezintă la medicul de familie, care, în urma evaluării stabilește conduita terapeutică. Pentru orice afecțiune acută, subacută sau acutizare a unei boli cronice, casa de asigurări de sănătate decontează medicilor de familie încă două consultații pentru fiecare episod de boală, în afara consultațiilor periodice pentru afecțiunile cronice.

Dacă în urma efectuării unei consultații, medicul de familie va avea suspiciunea că pacientul are o formă de cancer (boală oncologică), pentru confirmarea sau infirmarea suspiciunii îl va putea trimite, după caz: să efectueze analize medicale gratuite, radiografii, ecografii, să fie consultat ambulatoriu de un medic specialist, să fie internat în regim de spitalizare de zi ori continuă.

Biletele de trimitere pentru cazurile suspecte oncologic vor fi marcate cu inițialele „SO”.

Proceduri diagnostice

Pe baza biletului de trimitere, medicul specialist din ambulatoriu va putea acorda pacientului neasigurat consultații pentru depistarea afecțiunilor oncologice (se decontează pe un bilet de trimitere maximum două consultaţii/trimestru/persoană, prezentarea la a doua consultație făcându-se direct, fără alt bilet de trimitere).

Tot medicul specialist va putea efectua proceduri diagnostice (recoltare material bioptic, colposcopie, recoltare examen citologic cervico-vaginal, puncție biopsie cu ac, biopsie aspirativă de măduvă osoasă, puncție biopsie osteo-medulară, puncție biopsie mamară ghidată ecografic, endoscopii) și servicii medicale în scop diagnostic-caz (pentru depistarea cancerului de sân sau col uterin).

După caz, medicul specialist va elibera pacientului bilete de trimitere „SO”, pentru: un alt medic specialist, analize de laborator, radiografii, ecografii și spitalizare de zi.

Pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la specialistul din ambulatoriu, marcat „SO”, în spitalizare de zi se va efectua: diagnosticarea afecțiunii oncologice, evaluarea extensiei tumorale și evaluarea statusului clinico-biologic al pacientului cu afecțiune oncologică.

Se recomandă ca aceste servicii să fie efectuate în maximum 28 de zile de la deschiderea primei foi de spitalizare de zi. Tot în spital se pot efectua și servicii medicale în scop diagnostic-caz pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin si a cancerului de sân. Pentru acestea nu este necesar bilet de trimitere.

După confirmarea diagnosticului de boală oncologică, pacientul neasigurat va putea fi inclus în Programul național de oncologie și, dacă nu are nicio sursă de venit, după includerea în program va putea deveni persoană asigurată fără plata contribuției, până la vindecarea respectivei afecțiuni.