Când durerea are nevoie de mai mult decât un medic. La CLINICUM, echipă multidisciplinară caută soluția potrivită

Un genunchi ce doare la fiecare pas. O durere cervicală ce ajunge spre umăr și braț, însoțită uneori de furnicături sau amorțeală. O articulație ce devine tot mai rigidă. Sau o durere ce continuă luni de zile, deși pacientul a încercat deja medicamente, fizioterapie și diferite tratamente.

Pentru cel care trăiește zi de zi cu ea, durerea nu mai este doar un simptom trecut într-o fișă medicală. Înseamnă nopți în care nu găsește o poziție în care să poată dormi, teama de a face o mișcare greșită, renunțarea la plimbări, la muncă, la condus sau chiar la lucrurile simple care înainte păreau firești.

Și mai apare o problemă: la ce medic trebuie să merg?

La ortoped? La neurochirurg? La reumatolog? La un specialist în Terapia Durerii? Este nevoie de operație? Ar putea ajuta o infiltrație? Este durerea provocată de coloană sau de articulație?

La CLINICUM Oradea, răspunsul la aceste întrebări începe să fie căutat altfel: nu întotdeauna printr-o singură specialitate, ci, în cazurile care necesită acest lucru, printr-o evaluare în echipă multidisciplinară.

Dr. Mihai Botea, dr. Alexandru Nițulescu, dr. Iulia Szabo și dr. Robert Szabo reunesc experiența din anestezie, terapia durerii, ortopedie, chirurgia spinală și reumatologie într-un concept construit în jurul unei idei aparent simple: înainte de a trata durerea, trebuie să înțelegi cât mai exact de unde vine.

Aceeași durere poate avea cauze foarte diferite

Este unul dintre motivele pentru care evaluarea multidisciplinară poate deveni atât de importantă.

Să luăm exemplul unui pacient care spune simplu: „Mă doare piciorul”.

În spatele acestei propoziții pot exista patologii foarte diferite. Poate fi vorba despre o problemă articulară, despre o afecțiune reumatologică, dar durerea poate proveni și de la nivelul coloanei lombare, unde o rădăcină nervoasă este iritată.
La fel se întâmplă cu durerea cervicală, lombară sau cu anumite dureri persistente ale membrelor.

Tocmai aici intervine avantajul unei echipe multidisciplinare. În cazurile selectate, medicii pot analiza problema din perspective diferite și pot stabili împreună care este traseul potrivit pentru pacient.

Nu orice hernie de disc trebuie operată. Nu orice durere articulară are aceeași cauză. Nu orice durere cronică se rezolvă prin administrarea repetată de antiinflamatoare.

Uneori este nevoie de tratament medicamentos. Alteori de o procedură intervențională. Uneori pacientul are nevoie de evaluare reumatologică, iar în anumite patologii ale coloanei poate deveni necesară intervenția chirurgicală.

Important este ca tratamentul să fie ales, croit pentru pacient, nu pacientul adaptat unui tratament standard.

Patru medici, experiență medicală din Oradea, Cluj și București

În centrul acestui proiect se află dr. Mihai Botea, cofondator al CLINICUM, medic cu o vastă experiență în Anestezie și Terapie Intensivă și Medicină de Urgență, bine cunoscut comunității medicale și pacienților din Bihor.

Dorința sa de a dezvolta la Oradea o echipă dedicată managementului modern al durerii a adus împreună specialiști cu experiențe profesionale complementare.

Unul dintre aceștia este dr. Alexandru Nițulescu, medic specialist ortopedie-traumatologie, supraspecializat în chirurgia spinală, cu peste 15 ani de activitate dedicată patologiei coloanei vertebrale. Pregătirea sa include centre medicale din Franța și Marea Britanie, iar experiența acumulată acoperă de la patologia degenerativă a coloanei – hernii de disc, stenoză de canal, spondilolistezis – până la deformări complexe, precum scolioza și cifoza, fracturi vertebrale, metastaze vertebrale și chirurgie spinală de reconstrucție. În prezent, activează și în cadrul Spitalelor Memorial Băneasa și Nord Pipera din București.

Un aspect important al practicii sale îl reprezintă tehnicile minim invazive și procedurile intervenționale aplicate patologiei spinale. Filosofia medicală este însă la fel de importantă: intervenția chirurgicală este recomandată atunci când există indicație clinica clarp, nu doar pentru că investigația imagistică arată o modificare a coloanei.

Din Cluj-Napoca vine expertiza dr. Iulia Szabo, medic specialist reumatologie la Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca și cadru didactic asociat al Universității de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațieganu”.

Pregătirea sa depășește consultația reumatologică clasică. Dr. Iulia Szabo are atestate în ecografia aparatului locomotor, ultrasonografie generală și reumatologie pediatrică, efectuează puncții și infiltrații articulare și periarticulare și a urmat programe de pregătire în tehnici avansate de Terapie Intervențională a Durerii, inclusiv proceduri ghidate ecografic și fluoroscopic. Activitatea clinică este dublată de cercetare, cu lucrări științifice publicate în domeniul bolilor autoimune și, în particular, al sclerozei sistemice.

Tot din centrul universitar Cluj-Napoca face parte și dr. Robert Szabo, medic primar Anestezie și Terapie Intensivă, cu activitate la Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj și asistent universitar la UMF „Iuliu Hațieganu”.

CV-ul său profesional include activitate într-un centru regional de politraumă, experiență internațională în Irlanda, Diploma Europeană de Anestezie și Terapie Intensivă și implicare directă în structurile educaționale ale Societății Europene de Anestezie și Terapie Intensivă. Este examinator pentru Diploma Europeană de ATI și membru al Comisiei de eLearning a societății europene. În pregătirea dedicată Terapiei Durerii se regăsesc workshopuri de proceduri intervenționale sub ghidaj ecografic și fluoroscopic, precum și pregătire în Terapia Durerii la Cork University Hospital, în Irlanda.

Astfel, în jurul pacientului ajunge să se întâlnească experiența unor medici care activează în Oradea, Cluj-Napoca și București, dar care vorbesc aceeași limbă atunci când vine vorba despre managementul durerii: diagnostic corect, indicație atent stabilită și tratament individualizat.

De la consult la procedură, uneori chiar în aceeași zi

Există încă un avantaj important al modului în care este organizată activitatea la CLINICUM.

În funcție de diagnostic, de starea pacientului, de investigațiile disponibile și de indicația stabilită de medic, anumite proceduri intervenționale pot fi efectuate chiar în ziua consultației.

Pot fi indicate, după caz, infiltrații, injecții terapeutice, perfuzii sau alte proceduri destinate controlului durerii.

Pentru pacient, acest lucru poate însemna mai puține drumuri, mai puțin timp petrecut între consultații și tratament și posibilitatea unei ameliorări mai rapide a simptomelor atunci când există indicație pentru o asemenea procedură.

Un exemplu este pacientul care ajunge la Clinicum cu o durere sciatică intensă: durere lombară ce coboară spre fesă și picior și care poate fi însoțită de furnicături, amorțeală sau dificultăți în desfășurarea activităților obișnuite.

În asemenea cazuri, investigațiile imagistice anterioare pot fi extrem de importante. De aceea, pacienților li se recomandă să aducă la consultație documentele medicale și investigațiile relevante pe care le dețin – de exemplu, RMN-ul lombar în cazul unei simptomatologii sciatice, dacă acesta a fost deja efectuat.

Medicul poate corela astfel ceea ce vede pe imagini cu simptomele și examenul clinic. Dacă există indicație și nu sunt identificate contraindicații, o procedură intervențională poate fi realizată în aceeași zi.

Există pacienți cu sciatică sau anumite dureri articulare la care astfel de intervenții pot produce o ameliorare importantă a durerii, uneori chiar rapidă. Obiectivul nu este însă mascarea temporară a simptomului, ci alegerea procedurii potrivite pentru mecanismul ce produce durerea.

Nou la CLINICUM: terapii minim invazive pentru durerea și discopatia cervicală

Durerea cervicală este una dintre problemele ce pot fi ușor minimalizate la început.

„Am dormit într-o poziție greșită.” „Am stat prea mult la calculator.” „Probabil este de la curent.”

Uneori chiar acestea sunt explicațiile. Dar o durere ce persistă, revine sau începe să coboare spre umăr și braț merită investigată.

Discopatia cervicală și herniile de disc cervicale pot produce durere la nivelul gâtului, omoplatului, umărului sau brațului, furnicături și amorțeli ale mâinii și, în anumite situații, scăderea forței musculare.

Pentru cazurile atent selecționate, CLINICUM introduce terapii intervenționale minim invazive pentru durerea asociată patologiei cervicale, extinzând astfel posibilitățile terapeutice pentru pacienții la care tratamentele conservatoare nu oferă controlul suficient al simptomelor, dar pentru care chirurgia nu reprezintă neapărat prima soluție.

Și aici selecția pacientului este esențială. Examenul clinic, istoricul durerii și investigațiile imagistice sunt analizate înaintea stabilirii indicației.

Echipamente moderne pentru proceduri ce pot controla durerea pe termen lung

Terapia modernă a durerii nu mai înseamnă doar medicamente administrate atunci când durerea devine greu de suportat.

Dezvoltarea tehnologiei medicale permite astăzi efectuarea unor proceduri minim invazive, unele dintre ele ghidate imagistic, ce țintesc mult mai precis structurile implicate în apariția durerii.

CLINICUM dispune în prezent de dotarea necesară pentru efectuarea unor proceduri moderne de Terapie a Durerii și pentru abordarea unor cazuri în care obiectivul nu este doar ameliorarea de moment, ci obținerea unui control cât mai bun și cât mai îndelungat al durerii, atunci când patologia și indicația medicală permit acest lucru.

Aparatura este însă doar o parte a ecuației.

Un echipament performant devine cu adevărat valoros atunci când este folosit de un medic care știe când, cum, unde și, la fel de important, când nu trebuie să intervină.

Tocmai combinația dintre dotarea clinicii, pregătirea medicilor și posibilitatea colaborării multidisciplinare diferențiază acest tip de abordare.

Când ar trebui să vă gândiți la o evaluare pentru Terapia Durerii?

Nu este nevoie să așteptați până când durerea devine insuportabilă.

O evaluare de specialitate merită luată în calcul atunci când durerea persistă, reapare frecvent, nu mai răspunde satisfăcător la tratamentul obișnuit sau începe să afecteze somnul, mersul, activitatea profesională și viața de zi cu zi.

Printre simptomele ce ar trebui investigate se numără durerile lombare sau cervicale persistente, durerea care iradiază pe braț sau picior, sciatica, amorțeala și furnicăturile, durerile articulare recurente, rigiditatea matinală, articulațiile umflate sau scăderea progresivă a mobilității.

Există și situații ce necesită evaluare medicală urgentă. Apariția unei slăbiciuni musculare importante sau progresive, pierderea controlului vezicii urinare ori intestinului, amorțeala în regiunea perineală, febra asociată unei dureri severe de spate sau apariția simptomelor după un traumatism important nu trebuie amânate până la o consultație programată.

Mai întâi omul, apoi procedura

Există însă un lucru greu de exprimat printr-o listă de aparate, competențe sau proceduri.

Este felul în care se simte pacientul atunci când intră într-o clinică, mai ales dacă vine după luni sau ani de durere.

Durerea cronică obosește. Produce teamă. Uneori pacientul a trecut deja prin mai multe consultații și tratamente și ajunge la următorul medic cu un dosar gros de investigații, dar cu tot mai puțină speranță.

În astfel de momente, profesionalismul nu înseamnă doar stabilirea diagnosticului.

Înseamnă să ai răbdare să asculți. Să explici RMN-ul într-un limbaj pe care pacientul îl poate înțelege. Să îi spui de ce recomanzi o procedură, dar și de ce, în alte situații, nu o recomanzi. Să îi explici realist ce poate obține prin tratament și care sunt pașii următori.

Aceasta este filosofia pe care CLINICUM și-a construit serviciile dedicate Terapiei Durerii: expertiză medicală, tehnologie modernă, colaborare între specialități și o relație cu pacientul bazată pe calm, respect și empatie.

Pentru că omul care trăiește cu durere nu are nevoie doar să i se spună ce apare pe un RMN.

Are nevoie să înțeleagă de ce îl doare, ce opțiuni are și care dintre ele este potrivită pentru el.

Iar uneori, pentru a găsi acest răspuns, este nevoie nu de un singur medic, ci de o întreagă echipă.

CLINICUM – Terapia Durerii și alte specialități medicale
Oradea, Str. Biruinței nr. 11
Programări: 0359 – 999