Conform Casei de Asigurări de Sănătate Bihor, la capitolul „Medicină de familie” va crește ponderea plății per serviciu, medicii de familie vor primi finanțare mai mare pentru serviciile efectuate și mai mică pentru numărul de pacienți înscriși pe listă (creștem plata pentru serviciile medicale). În anul 2026, structura finanțării cabinetelor de medicină de familie va fi de 25% per capita și 75% per servicii iar în 2027 finanțarea se va distribui în proporție de 20% pentru plata per capita și de 80% pentru plata per servicii medicale.

Programul de lucru al medicilor de familie devine mai flexibil pentru a acoperiri zonele deficitare din punct de vedere al asistenței medicale primare iar medicii de familie își vor putea deschide mai ușor cabinete în zonele cu număr mic de locuitori. În ambulatoriile de specialitate finanțarea va crește iar importanța îi va crește pentru că va deveni un filtru pentru internările nenecesare. Valoarea punctului per serviciu se va majora de la 5 la 6,5 lei începând cu 1 ianuarie 2026 și la 8 lei începând cu 1 ianuarie 2027.

În ceea ce privește analizele de laborator și imagistică medicală se prioritizează alocarea resurselor financiare pentru cazurile acute și cele justificate clinic, în scopul reducerii timpilor de așteptare și al evitării agravării bolii. Unele tipuri de analize, cum ar fi cele pentru pacienții oncologici, vor fi decontate la nivelul realizat, fără să existe o limită contractuală (fără plafoane). Laboratoarele din spitalele publice vor primi mai mulți bani de la CNAS, pentru a crește numărul pacienților care vor beneficia de analize cu bilet de trimitere.

În spitalele publice se introduce o nouă metodologie de finanțare, astfel încât cheltuielile de personal să fie corelate cu activitatea medicală a spitalului (spitalele vor fi plătite în funcție de numărul si complexitatea serviciilor medicale pe care le realizează). Decontarea serviciilor de spitalizare de zi pentru beneficiarii programelor naționale de sănătate, precum și pentru persoanele cu suspiciune de boală oncologică, atât asigurate cât și neasigurate, se va efectua la nivelul realizat, fără plafon.

În ceea ce privește medicamentele, se va introduce un mecanism de acces rapid la cele inovatoare care nu sunt încă rambursate, cu monitorizarea eficienței terapeutice. Costurile acestor tratamente vor fi suportate de către CNAS și producătorii de medicamente. Se introduce temporar, pentru un an, începând cu trimestrul IV 2025, o contribuție de solidaritate pentru producătorii de medicamente, cu scopul creșterii bugetului alocat medicamentelor compensate și gratuite.

Furnizorii de servicii medicale care gestionează necorespunzător fondurile destinate pacienților vor avea de îndurat sancțiuni mai riguroase.

Noua Lege prevede și simplificarea procedurilor administrative în cazul Cardului european de sănătate. Valabilitatea actuală a cardului european de asigurări sociale de sănătate, de doi ani, va fi extinsă pentru două categorii de beneficiari: pentru pensionari, valabilitatea crește la 10 ani, iar pentru copii, până la împlinirea vârstei de 18 ani.

Ilie Bolojan: „Deciziile CCR ne permit să punem în aplicare două reforme importante. Avem nevoie de un stat corect”