Intervenția a fost efectuată cu sistemul Penumbra FLASH 2.0, după ce tratamentul standard prin tromboliză intravenoasă a fost considerat prea riscant.

O nouă premieră națională în cardiologia intervențională a fost realizată la Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor. Echipa Laboratorului de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională a intervenit în cazul unei paciente de 46 de ani din Oradea, diagnosticată cu tromboembolism pulmonar masiv.

Pacienta, care suferă de insuficiență renală și se află în program cronic de hemodializă, a dezvoltat o formațiune de fibrină și calciu, din care o parte a migrat la nivelul arterei pulmonare drepte. Situația a dus la apariția unui tromboembolism pulmonar masiv, o urgență cardiovasculară severă, care poate provoca rapid insuficiență cardiacă și deces.

În cazul pacientei, intervenția rapidă era esențială. Tratamentul obișnuit în astfel de situații, tromboliza sistemică, nu putea fi utilizat din cauza riscului hemoragic major. Pacienta trecuse recent prin îndepărtarea unui cateter de hemodializă și prezenta un acces vascular necompresibil, ceea ce creștea semnificativ riscul unei hemoragii severe.

 

Trombectomie mecanică, în locul trombolizei

În aceste condiții, medicii au optat pentru o soluție intervențională de ultimă generație: trombectomia mecanică prin aspirație, utilizând sistemul Penumbra FLASH 2.0.

Procedura, realizată în 30 iulie, reprezintă o premieră națională prin utilizarea acestui sistem în tratamentul tromboembolismului pulmonar.

Tehnologia permite aspirarea materialului trombotic direct din artera pulmonară, cu un control îmbunătățit al fluxului de sânge în timpul procedurii. Sistemul poate diferenția sângele proaspăt de materialul trombotic aspirat, contribuind astfel la îndepărtarea cheagului și la limitarea pierderii de sânge.

Medicii au introdus până la nivelul arterei pulmonare un cateter de tromboaspirație de 16 French, prin intermediul căruia au aspirat trombul. Intervenția a permis îndepărtarea obstacolului și restabilirea fluxului sanguin pulmonar.

Potrivit reprezentanților spitalului, procedura a fost decisivă pentru stabilizarea pacientei în momentul critic. Aceasta rămâne internată pentru monitorizare și continuarea tratamentului pentru afecțiunea renală.

O procedură pentru cazurile în care tratamentul standard nu poate fi folosit

Tromboembolismul pulmonar sever este una dintre cele mai importante urgențe cardiovasculare, iar formele cu risc înalt sunt asociate cu o mortalitate semnificativă.

În astfel de cazuri, terapiile intervenționale pot reprezenta o alternativă pentru pacienții atent selecționați, în special atunci când tromboliza este contraindicată sau nu produce rezultatele așteptate.

Pe lângă intervenția imediată pentru salvarea vieții pacientului, tratamentul eficient poate reduce riscul unor complicații pe termen lung, inclusiv dezvoltarea hipertensiunii pulmonare cronice.

Echipa medicală

Procedura a fost realizată de echipa Laboratorului de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională din cadrul SCJU Bihor.

Echipa intervențională a fost formată din, Dr. Mihnea Traian Nichita-Brendea, medic primar cardiolog, Dr. Lucian Câlmâc, medic primar cardiolog la Spitalul Floreasca din București, Dr. András Mester, medic primar cardiolog, Dr. Adrian Ciubuc, medic specialist cardiolog.

Intervenția s-a desfășurat sub coordonarea Dr. Virgil Popa, medic primar cardiolog și coordonator al Laboratorului de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională.

Sistemul de trombectomie, achiziționat din fondurile spitalului

Potrivit SCJU Bihor, procedurile de trombectomie mecanică pentru embolia pulmonară nu beneficiază în prezent de finanțare printr-un program național de sănătate dedicat.

În aceste condiții, accesul pacienților la această metodă terapeutică presupune un efort financiar din partea spitalului. Costul sistemului de tromboaspirație utilizat pentru un singur pacient este de aproximativ 9.000 de euro.

Reprezentanții Laboratorului de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională mulțumesc conducerii SCJU Bihor pentru sprijinul acordat și pentru decizia de a achiziționa, din fondurile proprii ale spitalului, patru astfel de dispozitive.

Investiția le permite medicilor să ofere o alternativă terapeutică pacienților cu tromboembolism pulmonar sever pentru care tratamentul standard este contraindicat sau insuficient.

Prin introducerea acestei tehnologii, Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor își extinde capacitatea de a efectua proceduri de înaltă complexitate în cardiologia intervențională și de a interveni în cazuri critice în care timpul și accesul la tratamentul potrivit pot face diferența dintre viață și deces.